寄附申込



 島根県立大学未来ゆめ基金への御寄附を申込される場合は、下記の寄附申込フォームに必要事項を入力願います。

 ※このページの入力内容は、暗号化されて本学へ送信されます。

島根県立大学未来ゆめ基金 寄附申込フォーム

 御芳名

いずれかを選択してください。

個人
法人、団体等
個人の方はこちらに御入力ください。

氏名             

                    (個人の方は必須入力です。入力例:島根 県大)

フリガナ        

                    (個人の方は必須入力です。全角カナで御入力ください。)

法人、団体等の方はこちらに御入力ください。

法人名等      

                    (法人、団体等の方は必須入力です。)

フリガナ        

                    (法人、団体等の方は必須入力です。全角カナで御入力ください。) 

代表者名      

                    (法人、団体等の方は必須入力です。)

フリガナ        

                    (法人、団体等の方は必須入力です。全角カナで御入力ください。) 

 御住所

郵便番号      

                    (必須入力です。半角で御入力ください。)

都道府県        下記の住所欄に市区町村以下の住所を御入力ください。

住所             

                    (必須入力です。)

 電話番号

電話番号      

                    (必須入力です。半角で御入力ください。入力例:0855-24-2218)

 寄附金額

寄附金額       円  (必須入力です。)

                    ※1口 5,000円

                       (何口でもお申込できます。また、任意の金額もお受けします。)

 振込先

いずれかを選択してください。

ゆうちょ銀行・郵便局
その他の金融機関

名称       

           (その他の金融機関の場合、必須入力です。)

※ゆうちょ銀行・郵便局からの振込を希望される場合は、入力されました御芳名・御住所あてに、パンフレット「島根県立大学未来ゆめ基金(御寄附のお願いについて)」を郵送いたしますので、同紙の「払込取扱票」により、お振込ください。

※その他の金融機関からの振込を希望される場合は、各金融機関備え付けの振込依頼書により、又はインターネットバンキングにより、お振込ください。なお、詳細は、「寄附の方法」を御参照ください。

 寄附対象キャンパスの指定

いずれかを選択してください。

指定しない
指定する
浜田キャンパス
出雲キャンパス
松江キャンパス

 御芳名の公開

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承諾しない
承諾する

 本学との関係

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一般(法人・団体等を含む)
卒業生
卒業生・在学生の保護者
教職員(退職者を含む)

卒業生、卒業生・在学生の保護者の方はこちらに御入力ください。

学科等         

                   (卒業生、卒業生・在学生の保護者の方は必須入力です。)

 通信欄

本学へのメッセージ・要望等がありましたら御入力ください。

(200文字以内で御入力ください。)